ارزیابی بالینی و سنجشهای فیزیولوژیک و نوزادی
مقدمهای بر ارزیابی بالینی
ارزیابی بالینی فرایندی است که در آن متخصص روانشناسی به سنجش و شناخت دقیق وضعیت مراجع میپردازد. این ارزیابی همهجانبه بر اساس ۳ عامل بنیادین روانی، جسمانی و اجتماعی که بیشترین تأثیر را بر عملکرد فرد دارند، صورت میگیرد. بر خلاف برخی تصورات رایج، عامل معنوی به عنوان یکی از محورهای مستقل و رسمی در این ارزیابی سهگانه سنجیده نمیشود و ارزیابی در این سه محور خلاصه میگردد. متخصصان بالینی برای به دست آوردن تصویری جامع از مراجع، از ۵ شیوه عمده ارزیابی رفتار استفاده میکنند. این شیوهها شامل مصاحبه، معاینه وضع روانی، آزمونهای روانشناختی، مشاهده رفتاری و ارزیابی سیستم فیزیولوژیکی است. هر یک از این روشها جنبههای متفاوتی از عملکرد مراجع را آشکار میسازند. برای مثال، در جریان مصاحبههای درمانی، ارزیابی کیفیت فرآیند درمان از سوی مراجعان به شدت به درک دنیای هیجانی و سیستم عاطفی آنها توسط درمانگر وابسته است؛ به طوری که مراجع باید حس کند احساسات و عواطف درونیاش به خوبی درک شده است.
ارزیابی بالینی به طور رسمی بر سنجش سه عامل روانی، جسمانی و اجتماعی مراجع متمرکز است که بیشترین تأثیر را بر عملکرد او دارند.
سنجشهای فیزیولوژیک و بیولوژیک
در حوزه سنجشهای فیزیولوژیک و بیولوژیک، ابزارهای علمی مختلفی برای تشخیص مشکلات روانی بر پایه ویژگیهای زیستی به کار میروند که شامل آزمونهای سایکوفیزیولوژیک (نوروسایکولوژی) و تکنیکهای پیشرفته تصویربرداری مغزی هستند. این تکنیکها به پزشکان و روانشاسان بالینی کمک میکنند تا ساختار و عملکرد مغز مراجع را با دقت بالا تحلیل نمایند. در میان این ابزارها، روش الکترومیوگرافی (EMG) جایگاه ویژهای دارد. این تکنیک برای ارزیابی و ثبت پتانسیلهای الکتریکی تولید شده توسط عضلات بدن در زمان انقباض و انبساط طراحی شده است. الکترومیوگرافی با الکتروکاردیوگرام (ECG) که به ثبت و سنجش پتانسیلهای الکتریکی قلب میپردازد، تفاوت ساختاری و کارکردی دارد و نباید این دو ابزار با یکدیگر اشتباه گرفته شوند.
| ابزار | هدف سنجش | ناحیه بررسی |
|---|---|---|
| EMG | پتانسیل الکتریکی عضلات | ماهیچهها در انقباض |
| ECG | پتانسیل الکتریکی قلب | سیستم قلبی |
سنجش فیزیولوژیک نوزاد: تست آپگار
علاوه بر ارزیابی بزرگسالان، ارزیابیهای فیزیولوژیک در بدو تولد نوزادان نیز اهمیت حیاتی دارند. تست آپگار یک ابزار سنجش فیزیولوژیک فوری است که بلافاصله پس از تولد نوزاد در دقایق ۱ و ۵ اجرا میشود. این تست سلامت عمومی نوزاد را با بررسی ۵ معیار شامل تعداد ضربان قلب، وضعیت تنفس، قوام یا قوت عضلانی، وضعیت عمومی و رنگ پوست مورد ارزیابی قرار میدهد. باید توجه داشت که کارکرد این تست صرفاً بررسی وضعیت بقا و سلامت نوزاد در بدو تولد است و توانایی پیشبینی چگونگی سلامت یا رشد کودک در آینده را ندارد.
واژگان کلیدی
- ارزیابی بالینی
- فرایند سنجش مراجع بر اساس سه عامل روانی، جسمانی و اجتماعی برای شناخت دقیق عملکرد او.
- الکترومیوگرافی (EMG)
- تکنیکی برای محاسبه و ثبت پتانسیلهای الکتریکی تولید شده توسط عضلات بدن در زمان انقباض و انبساط.
- تست آپگار
- ابزار غربالگری فوری نوزاد در بدو تولد بر اساس پنج معیار فیزیولوژیک جهت سنجش سلامت عمومی موقت.
اشتباههای رایج
- باور به اینکه ارزیابی بالینی فرد را بر اساس ۴ عامل روانی، جسمانی، اجتماعی و معنوی میسنجد؛ در حالی که عامل معنوی جزء این سنجش سهگانه نیست و ارزیابی فقط بر اساس ۳ عامل صورت میگیرد.
- اشتباه گرفتن الکترومیوگرافی (EMG) به عنوان ابزار ثبت پتانسیلهای قلب؛ در حالی که این ابزار مختص عضلات است و ثبت پتانسیل قلب با ECG انجام میشود.
- فرض اینکه تست آپگار میتواند سلامت نوزاد را در آینده یا در طول رشد او پیشبینی کند؛ در صورتی که این تست فقط وضعیت زمان تولد را میسنجد.
جمعبندی این مفهوم
- ارزیابی بالینی بر اساس ۳ عامل روانی، جسمانی و اجتماعی انجام میشود و فاقد ارزیابی مستقل معنوی است.
- ۵ شیوه عمده ارزیابی رفتار شامل مصاحبه، معاینه وضع روانی، آزمونهای روانشناختی، مشاهده رفتاری و سنجش فیزیولوژیکی است.
- ابزارهای بیولوژیک نظیر تصویربرداری مغزی و آزمونهای سایکوفیزیولوژیک تغییرات زیستی را برای تشخیص اختلالات ثبت میکنند.
- الکترومیوگرافی (EMG) فعالیت الکتریکی عضلات بدن را ثبت میکند و با الکتروکاردیوگرام (ECG) مربوط به قلب متفاوت است.
- تست آپگار سلامت نوزاد را در بدو تولد با ۵ معیار میسنجد اما پیشبینیکننده سلامت آینده او نیست.
نکتهٔ تکمیلی
جالب است بدانید نام این تست علاوه بر اینکه ادای احترامی به ابداعکننده آن، دکتر ویرجینیا آپگار در سال ۱۹۵۲ میلادی است، به عنوان یک شبهمخفف (Acronym) انگلیسی نیز به یاد سپرده میشود: Appearance (رنگ پوست)، Pulse (ضربان قلب)، Grimace (پاسخ رفلکسی)، Activity (قوام عضلانی) و Respiration (تنفس). این تست ساده و سریع از زمان ابداع تاکنون توانسته نرخ مرگومیر نوزادان را در سراسر جهان به شدت کاهش دهد.